危險性室性心律失常,①利多卡因, 100mg,稀釋后緩慢靜脈注射.無效時10分鐘后重復1次.1小時總量不超過300mg,有效后以1 mg/min至4mg/min靜脈滴注維持;② 胺碘酮;③ 普羅帕酮。④出現低血壓、休克、心力衰竭,首次20 J至50 J同步直流電復律.若無效加大至100 J至250 J。非同步直流電除顫首次用200J至250 J非同步直流電除顫,若無效增大至300 J至360 J 每次間隔1分鐘。
野外急救
首先,應確定救援者及傷患均無進一步的危險,并盡可能在不移動傷患的情形下施以急救。自己,迅速檢查傷患,評估并決定急救的優先順序。
如有大量出血,應立刻止血。
若呼吸停止時,應施行人工呼吸。若發生心跳停止的情形,應立即展開心肺復蘇術。處理休克,墊高下肢與保暖。
其次,盡快將患者移到避風處,如帳篷或天然的避風處,以防止傷害加重。在安置病患時,應采取正確的姿勢。
頭及胸部受傷,若為橫傷,可采取仰臥曲膝的姿勢,若為直傷,則應采取仰臥平躺的姿勢。對於意識不清,但呼吸正常者,可采取復更姿勢。休克患者,應令其平躺,并墊高下肢20~30公分。
昏迷1.收集病史明確診斷:1 發病方式、發病過程、時間急或緩、有無外傷、腦血管病等。首發病狀,伴隨癥狀 ,發病的年齡和季節, 發病現場,既往史。
2.急救處置:昏迷者密切觀察病情變化,包括意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸及血壓;保持呼吸道通暢,給予病人平臥位 頭偏向一側,或給予恢復體位,抽吸痰液,給予持續吸氧,注意觀察病人呼吸幅度;建立靜脈通道。送往醫院。
呼吸衰竭:1. 病因 ,即針對基礎疾病。引起呼吸衰竭的基礎疾病如果是重癥肺炎,應給予抗感染;如果是危重,則應給予、解痙、平喘;如果是格林—巴利綜合征需要用糖皮質;如果是重癥肌無力應當用擬膽堿藥。
2. 誘因, 如COPD呼吸衰竭的誘因是痰液潴留,則必須加強痰液的濕化、引流和吸引;如吞咽困難、進食嗆咳引起反復氣道吸入,應給予置鼻飼管;如氣胸誘發應立即胸腔抽氣或胸腔插管引流;如阿斯匹林誘發大發作,則必須避免接觸。
3. 對癥退熱、祛痰、止咳、平喘等,減輕或控制癥狀。
4.支持包括呼吸支持和其它支持。前者如氧療和機械通氣,后者如心功能支持、腎功能支持、肝功能支持和營養支持等。
